Testosterooni Puudus - Hüpogonadism

Sisukord:

Testosterooni Puudus - Hüpogonadism
Testosterooni Puudus - Hüpogonadism

Video: Testosterooni Puudus - Hüpogonadism

Video: Testosterooni Puudus - Hüpogonadism
Video: Цинк в организме Сильная иммунная система Высокий тестостерон Синтез колагена Здоровая простата и др 2024, Märts
Anonim

Testosterooni puudus meestel

Suguhormoon testosteroon on oluline meeste normaalseks arenguks ja terveks organismiks. Testosteroon mõjutab muu hulgas paljunemisvõimet, seksuaalseid funktsioone, lihaste kasvu, luutihedust ja see reguleerib rasvade ainevahetust. Embrüos kontrollib testosteroon muu hulgas meeste suguelundite arengut. Puberteedieas hakkavad hormoonid aktiveerima seemnerakkude tootmist ja suurendavad testosterooni tootmist. See viib meeste sekundaarsete seksuaalomaduste (nt sügav hääl, näokarv, lihasmass, luu suurus jne) tekkimiseni ja tekib suguküpsus.

navigeerimine

  • Jätka lugemist
  • rohkem sel teemal
  • Nõuanded, allalaadimised ja tööriistad
  • Suguhormoon testosteroon
  • Mis mõjutab testosterooni taset?
  • Millised on testosterooni vaeguse põhjused?
  • Millised on sümptomid?
  • Kuidas diagnoosi pannakse?
  • Kuidas hüpogonadismi ravitakse?
  • Ohtlik doping
  • Kellelt võin küsida?
  • Kuidas kaetakse kulud?

Suguhormoon testosteroon

Testosterooni toodavad munandites olevad Leydigi rakud. Testosterooni tootmist ja sperma moodustumist (spermatogeneesi) kontrollivad teised hormoonid, näiteks luteiniseeriv hormoon (LH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja gonadotropiini vabastav hormoon (GnRH). Neid hormoone toodetakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis. Veres seob testosterooni verevalk - suguhormoone siduv globuliin (SHBG).

Mis mõjutab testosterooni taset?

Testosterooni tase kõigub isegi tervetel meestel ja varieerub meestel. Päeval on testosterooni tase kõige kõrgem hommikul ja hommikul. Lisaks võivad ajutiselt madalale testosterooni tasemele kaasa aidata erinevad tegurid. Need sisaldavad:

  • väga ülekaaluline - enamasti tingitud vähesest liikumisest ja tasakaalustamata toitumisest,
  • rohke alkoholi tarbimine, narkootikumid, narkootikumide kuritarvitamine,
  • pikk paast,
  • väga raske füüsiline koormus,
  • psühholoogiline stress,
  • rasked infektsioonid ja kroonilised haigused, nagu II tüüpi diabeet.

Füüsilised muutused vanemas eas põhjustavad ka testosterooni taseme aeglast langust. Tervislik eluviis väldib täiendavaid negatiivseid mõjusid testosterooni tootmisele ja mõjudele ning aitab vältida testosterooni puudust.

Millised on testosterooni vaeguse põhjused?

Testosterooni puudulikkus võib olla erinevatel põhjustel. Sõltuvalt sellest, kas häire on munandites või hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis, eristatakse kahte peamist vormi: primaarne ja sekundaarne hüpogonadism.

  • Munandite häired või haigused (primaarne hüpogonadism): munandite Leydigi rakud ei suuda testosterooni toota. Võimalikud põhjused on näiteks:

    • Munandite puudumine või funktsiooni kadumine (anorchy),
    • Munandipõletik (orhiit), nt mumps,
    • Munandivigastused, munandivähk,
    • Klinefelteri sündroom samuti
    • Süsteemsed haigused, nt maksatsirroos.
  • Hüpotalamuse või hüpofüüsi häired (sekundaarne hüpogonadism): hormoonide moodustumine testosterooni tootmise keskseks kontrolliks (LH, FSH, GnRH) võib erinevate haiguste tõttu olla häiritud. Need sisaldavad:

    • Hüpofüüsi puudulikkus (funktsiooni puudumine või hüpofüüsi rike),
    • Hüpofüüsi adenoom (healoomuline kasv ajuripatsis)
    • Gonadotropiini vabastava hormooni puudus, mille võivad põhjustada süsteemsed haigused, kahjulikud toimed ravimites, uimastite kasutamine või toksiinid,
    • Kallmanni sündroom samuti
    • Ajukahjustused.
  • Geenihaigustest tingitud androgeeniresistentsus.
  • Vanuse hüpogonadism: primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi segavorm on sageli seotud kõhu liigse rasva ja metaboolse sündroomiga. Lisateavet leiate vanemas eas testosterooni puudusest.

Millised on sümptomid?

Testosterooni puudumine võib põhjustada palju erinevaid sümptomeid, mille raskusaste võib olla erinev. Eristatakse kliinilisi sümptomeid, seksuaalsümptomeid ja kognitiivseid sümptomeid. Sõltuvalt põhjusest ja vormist arenevad märgid nädalate, kuude või aastate jooksul aeglaselt. Need kestavad tavaliselt pikka aega, vähemalt mitu nädalat. Testosterooni puudulikkust puberteedieas või pärast seda võib mõnikord täheldada erinevate sümptomite korral.

Testosterooni puudulikkuse sümptomiteks puberteedieas on:

  • Häält ei muudeta (hääle katkemine)
  • Kahvatus,
  • vähearenenud lihased,
  • lapselik peenis,
  • väikesed munandid,
  • samuti ei teki erektsioonihäireid ja libiido (seksuaalset soovi)
  • Spermatogeneesi häired (sperma moodustumine).

Testosterooni puudulikkuse sümptomiteks pärast puberteeti on:

  • Seksuaalse soovi vähenemine (libiido kaotus),
  • Erektsioonihäired,
  • Seksuaalse aktiivsuse vähenemine,
  • Meeleolu kõikumine, masendunud meeleolu ja juhtimisvõime kaotus,
  • Unehäired,
  • Lihaskaotus,
  • Munandite kokkutõmbumine,
  • Kõhu rasva suurenemine,
  • Meeste rindade suurenemine (günekomastia),
  • Ka metaboolse sündroomi tunnused
  • kognitiivsed häired, eriti ruumiteadlikkuse vähenemine.

Testosterooni puudulikkuse mitmesugused seksuaalsed, psühholoogilised, kognitiivsed, füüsikalis-orgaanilised sümptomid võivad olla põhjustatud ka muudest haigustest. Seetõttu püüab arst täpse diagnostika abil põhjuse välja selgitada.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Meeste testosterooni puudulikkuse kahtluse diagnoos hõlmab vähemalt haiguslugu, füüsilist läbivaatust ja laboriuuringut. Esmalt kontrollib arst testosterooni puudulikkuse kliinilisi sümptomeid.

Laboratoorses uuringus määratakse muu hulgas testosterooni üldkogus. Testosterooni mõõtmiseks tuleb vereanalüüs teha hommikul, kuna meestel tõuseb testosterooni tase hommikul. Tulemused tuleb kinnitada teise mõõtmisega. Teavet kontrollväärtuste kohta leiate testosterooni laboratoorsete väärtuste alt.

Vaba testosterooni mõõtmine võib olla ka diagnoosi jaoks oluline, eriti kui kogu testosterooni mõõtmine ei võimalda selget diagnoosi panna. Testosteroon on veres (peamiselt 97%) seotud valkudega, näiteks SHBG-ga, ja ainult väike osa (umbes Põhjuste edasiseks kitsendamiseks mõõdetakse SHBG, LH ja FSH taset seerumis. Selle põhjal saab arst järeldada, kas esineb primaarset või sekundaarset või vanuselist hüpogonadismi. Põhihaiguse diagnoosimiseks võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud, näiteks munandite ja eesnäärme sonograafiline uuring.

Kuidas hüpogonadismi ravitakse?

Testosterooni tohib kasutada ainult täiskasvanud meestel, kellel on hüpogonadismi selge diagnoos, st kui esinevad kliinilised sümptomid ja testosterooni kontsentratsioon on liiga madal, nagu on kindlaks tehtud vähemalt kahes laboratoorses uuringus hommikul.

Hormoonasenduspreparaadi (nt testosteroon, GnRH) valimise eeltingimus on täpne teadmine põhjusest, mis põhjustab testosterooni puudust. Enne ravi selgitab arst võimalikke riske või haigusi, mis välistavad näiteks testosterooni asendusravi. Testosterooni asendusravi vastunäidustused on näiteks eesnäärmevähk, kõrgenenud PSA väärtused, meeste rinnavähk, polütsüteemia, raske uneapnoe, raske südamepuudulikkus või meeste viljatus (või soov saada lapsi).

Testosterooni asendusravi eesmärk on taastada normaalne testosterooni tase. See on ette nähtud testosterooni puudusest põhjustatud kaebuste või haiguste raviks. Need sisaldavad:

  • hilinenud puberteet,
  • Klinefelteri sündroom,
  • Seksuaalfunktsioonide häired,
  • väike luumass,
  • Metaboolne sündroom samuti
  • vaimsed muutused.

Testosterooni asendusraviks on saadaval lühi- ja pikaajalise toimega preparaadid erinevates ravimvormides, näiteks suukaudsed ravimid, intramuskulaarsed süstid või nahale kasutamiseks mõeldud geelid ja plaastrid. Raviarst otsustab koos patsiendiga, milline preparaat on kõige sobivam.

Arst annab teavet ravi prognoosi ja tõenäolise edukuse kohta ning selgitab võimalikke riske ja kõrvaltoimeid. Annustamine ja ettevalmistamine valitakse nii, et testosterooni tase langeb normaalsesse vahemikku. Sellisel juhul on kõrvaltoimed väga harvad.

soovimatud mõjud

Testosterooni asendusravi võib mõnedel meestel põhjustada akne. Testosterooni asendusravi võib ajutiselt pärssida spermatogeneesi. Kui patsient soovib lapsi saada, võib arst soovitada muid hormoonpreparaate. Testosterooni asendusravi harvad kõrvaltoimed on näiteks piimanäärmete turse (günekomastia), munandite suuruse vähenemine, punaste vereliblede arvu suurenemine (erütrotsütoos), mis võib olla seotud vere voolavusomaduste halvenemisega ja võib-olla suurenenud kalduvusega tromboosile. Testosteroon võib uneapnoed halvendada.

Teraapia kontroll

Regulaarsed laboratoorsed testid patsiendi testosterooni taseme kohta võimaldavad arstil kontrollida ravi edukust. Meditsiinilistes juhistes soovitatakse ka testosterooni asendusravi järgmisi kontrollimisi: hematokriti, hemoglobiini, PSA laboratoorsed väärtused, eesnäärme pärasoole uurimine ja rindade uuring.

Ohtlik doping

Testosterooni toidulisandid on retseptiravimid. Neid kasutab arst testosterooni puudulikkusega patsiendi ravimiseks teatud näidustustel. Testosterooni kuritarvitamine, näiteks lihaste kasvu või dopingu soodustamiseks, võib põhjustada tervisele ohtlikke kahjustusi.

Kellelt võin küsida?

Seksuaalse arengu või seksuaalfunktsioonidega seotud kaebuste selgitamiseks võite pöörduda järgmiste büroode poole:

  • Perearst,
  • Lastearst,
  • Uroloogia spetsialist,
  • Androloogia spetsialist,
  • Sisehaiguste spetsialist, kes on spetsialiseerunud endokrinoloogiale.

Kuidas kaetakse kulud?

E-kaart on teie isiklik võti kohustusliku tervisekindlustuse hüvitiste saamiseks. Kõik vajalikud ja asjakohased diagnostilised ja ravimeetmed võtab üle teie vastutav sotsiaalkindlustusamet. Teatud teenuste puhul võib kehtida omavastutus või kulude katmine. Üksikasjalikku teavet saate oma sotsiaalkindlustusametist. Lisateavet leiate ka aadressilt:

  • Õigus ravile
  • Arsti visiit: kulud ja omavastutused
  • Retseptitasu: Nii kaetakse ravimikulud
  • Tervishoiutöötajad AZ

samuti sotsiaalkindlustuskulude hüvitamise veebijuhend.

Soovitatav: