Südamepuudulikkuse Ravi Ja Taastusravi

Sisukord:

Südamepuudulikkuse Ravi Ja Taastusravi
Südamepuudulikkuse Ravi Ja Taastusravi

Video: Südamepuudulikkuse Ravi Ja Taastusravi

Video: Südamepuudulikkuse Ravi Ja Taastusravi
Video: Puusaliigese endoproteesimise järgne füsioteraapia statsionaarse taastusravi osakonnas 2024, Märts
Anonim

Südamepuudulikkus: ravi ja taastusravi

Südamepuudulikkus võib olla või mitte ravida, sõltuvalt selle põhjustest. Haigetel inimestel, kelle südamepuudulikkuse põhjuseks on alkoholi liigtarbimine, võib südametegevus normaliseeruda, kui nad täielikult alkoholist loobuvad. Põhihaiguse edukas ravi võib positiivselt mõjutada ka südamepuudulikkust. Südamepuudulikkus on haiglaravi sagedane põhjus. Paljudel juhtudel on järgnev rehabilitatsioon kasulik või isegi vajalik.

navigeerimine

  • Jätka lugemist
  • rohkem sel teemal
  • Nõuanded, allalaadimised ja tööriistad
  • Tervislik eluviis
  • Meditsiiniline teraapia
  • Mida ma saan ise teha?
  • ">Südamestimulaator & Co

>

  • Kirurgilised sekkumised südamesse
  • Statsionaarne viibimine ja rehabilitatsioon
  • Kuidas kaetakse kulud?

>

Mida varem ravi alustatakse, seda tõhusamalt saab sümptomeid leevendada ja haiguse progresseerumist edasi lükata. See hõlmab põhjuste ravimist, tervislikke eluviise ja ravimeid. Kui ükski neist meetmetest ei anna rahuldavat tulemust, on teatud patsientidele saadaval siirdatavad seadmed, nagu südamestimulaatorid südame toetamiseks ja viimase, kuid tõhusa võimalusena südameasendus (kunstlik süda, südamesiirdamine). Südame resünkroniseerimisravi, mis töötab tehniliselt nagu südamestimulaator ja sünkroniseerib asünkroonselt peksva südame, võib oluliselt parandada südame pumpamise funktsiooni ja patsiendi jõudlust. Sisseehitatud defibrillaator suudab tuvastada ja katkestada eluohtlikke arütmiaid. Kui ükski neist ei toimi, on võimalus paigaldada ka mehaaniline tugisüsteem või südamesiirdamine.

Eesmärk on nõrgast südamest maapind tõhusalt eemaldada, näiteks järgmiste meetmete abil:

  • Kohusetundlik kõrge vererõhu kontroll,
  • Operatsioon või defektsete südameklappide asendamine,
  • Ümbersõiduoperatsioon kitsendatud pärgarterite ümbersõitmiseks.

Tervislik eluviis

Need, keda see mõjutab, saavad südamepuudulikkuse sümptomeid omaenda käitumisega oluliselt leevendada.

  • Toitumine: Ülekaal suurendab südamepuudulikkuse tekkimise riski. Kui aga südamepuudulikkus on juba olemas, on kehakaalu langus seotud kehvema prognoosiga. Seetõttu ei soovitata kehakaalu langetamist südamepuudulikkusega patsientidel, kelle kehamassiindeks (KMI) on kuni 35. Vaid vähestel südamepuudulikkusega patsientidel tuleb vedeliku tarbimist piirata. Vastupidi: äärmise kuumuse ja niiskuse, oksendamise või kõhulahtisuse korral on soovitatav vedeliku tarbimist suurendada. Raske südamepuudulikkusega patsientidel võib sümptomite ja veepeetuse vähendamiseks kaaluda vedeliku tarbimise piiramist 1,5–2 liitrini päevas. Lisateavet leiate jaotisest Toitumine.
  • Teisalda:Regulaarne vastupidavustreening võib oluliselt parandada sooritust. Soovitame kehalisi tegevusi, mille puhul on suhteliselt vähese füüsilise pingutusega võimalik palju liikuda, nt kõndimine, matkamine, põhjamaa kõndimine või rattasõit. Odavam on mitu korda nädalas lõdvestunud trenni teha, kui see üks kord täielikult kurnata. Seisundit tuleks aeglaselt suurendada. Enne koolituse alustamist peaks kardioloog kontrollima patsiendi füüsilist võimekust ergomeetria või spiroergomeetria abil. Siis peaksite oma arstiga selgitama, milline liikumisharrastus on parim. Ülekoormuse vältimiseks võib see olla kasulikalustage treenimist südamekeskuses või taastusravikliinikus sporditerapeudi või arsti juhendamisel.
  • Stressi ja ülekoormuse vältimine: Igaüks, kellel on füüsiliselt raske või väga pingeline töö, peaks kaaluma karjäärimuutuse võimalust.
  • Alkohol: Alkoholi liigtarvitamist tuleks vältida. Ühe tavalise alkohoolse joogi kohta päevas pole vastuväiteid - välja arvatud patsiendid, kelle alkohol on põhjustanud südamepuudulikkuse (alkohoolne kardiomüopaatia). Need patsiendid peaksid alkoholi täielikult vältima.
  • ära suitseta.

Meditsiiniline teraapia

Uimastiravi eesmärk on sümptomite leevendamine, elukvaliteedi parandamine, haiglas viibimise vähendamine ja elu pikendamine. Peamiselt kasutatakse järgmisi aineklassid:

ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid (sartaanid)

AKE inhibiitorid ja sartaanid blokeerivad angiotensiin II hormooni teket või toimet. Neerude poolt looduslikult moodustuvast hormoonist tekib nii palju südamepuudulikkuse korral, et sellel on südamele kahjulik toime. See kahjustav toime peatatakse angiotensiin II moodustumise või toime blokeerimisega, kasutades AKE inhibiitoreid või sartaane. Lisaks lõõgastuvad veresooned ja süda peab pumpama vähem vastupanu, mis võib aidata pumpamise funktsiooni taastada.

Beetablokaatorid

Kui süda ei suuda enam nii hästi verd kui hapnikku varustada, nagu peaks, toodab keha vereringe jätkamiseks rohkem stressihormoone nagu adrenaliin ja noradrenaliin. Juba nõrga südame jaoks on see pika aja jooksul kahjulik. Beetablokaatorid kaitsevad südant selle kahjuliku mõju eest, blokeerides nende stressihormoonide pikaajalise mõju südamele. Seda näitab asjaolu, et süda lööb aeglasemalt ja vererõhk on veidi madalam.

Mineralokortikoidiretseptori antagonistid (MRA)

MRA blokeerib hormooni toimet, mida looduslikult toodavad neerupealised ja mida tehakse rohkem südamepuudulikkuse korral, mis võib südamepuudulikkust veelgi süvendada. Neid manustatakse tavaliselt lisaks AKE inhibiitoritele ja beetablokaatoritele. MRA mõjutab ka vee ja soola eritumist neerude kaudu. Seetõttu on neil madal dehüdreeriv toime ja kaaliumisisaldus võib ravi ajal tõusta.

Angiotensiini retseptori / neprilüsiini inhibiitor (ARNI, sakubitriil / valsartaan)

Sacubitril / Valsartan on angiotensiini retseptori blokaatori ja neprilüsiini inhibiitori kombinatsioon. Sellel on kaks positiivset mõju. Üks vastab AKE inhibiitorite ja angiotensiini retseptori blokaatorite omale, teine suurendab südamehormoonide toimet, millel on arvukalt kasulikke toimeid nagu vasodilatatsioon ning soola ja vee eritumine. Sakubitriili / valsartaani eritumisel vahetatakse see ühe olemasoleva AKE inhibiitori või angiotensiini retseptori blokaatori vastu.

Sinusõlme inhibiitor (ivabradiin)

Ivabradiin toimib peaaegu eranditult pärssides siinuse parempoolses aatriumis paiknevat siinussõlme, mis on südame "kell". Seeläbi vähendab ivabradiin pulssi, millel on eeliseid südamepuudulikkuse korral. Tavaliselt kasutatakse seda lisaks AKE inhibiitoritele, MRA-le ja eriti beetablokaatoritele.

Veetabletid (diureetikumid)

Dehüdratsiooniravimid soodustavad keha drenaaži, eritades neerude kaudu rohkem uriini.

Digitaalpreparaadid (südameglükosiidid)

Digitalise preparaate kasutatakse üha vähem, kuna nende südant tugevdava toime eelised on vaieldavad. Mõnikord kasutatakse neid kodade virvenduseks, kui pulss on kõrge, kuid see kasutamine muutub ka haruldasemaks, kuna kasu on ka siin küsitav.

Rohkem ravimeid

Mõnikord lisatakse muid preparaate, näiteks südame rütmi reguleerimiseks, vererõhu langetamiseks või vere hüübimise pärssimiseks ("vere vedeldajad").

Märkus Südamepuudulikkuse raviks tuleb tavaliselt võtta mitu ravimit. Enamikul neist preparaatidest on spetsiifilised sihtannused, millega saab näidata patsiendile suurimat kasu. Alustage väikesest annusest ja suurendage aeglaselt, kuni sihtannused on saavutatud. Seetõttu kulub mõjutatutel mõnikord märkimisväärse paranemise märkamiseks nädalaid või kuid. Võib isegi juhtuda, et patsiendid tunnevad ravimi manustamise alguses kerget halvenemist. Seetõttu on südamepuudulikkuse ravi alguses kannatlikkus eriti oluline.

Mida ma saan ise teha?

Regulaarne ravim ja tervislik eluviis on eduka ravi jaoks hädavajalikud. Väga kasulik on pidada patsiendipäevikut. Kehamass, vererõhk ja pulss (= pulss) sisestatakse iga päev.

Arst saab neid andmeid kasutada ravi optimeerimiseks. Kui teie kehakaal suureneb ühe kuni kahe päeva jooksul rohkem kui kaks kuni kolm kilogrammi ja teil esineb ka õhupuudust või jalgade turset, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole. Varasemas etapis ravi intensiivistades on paljudel juhtudel võimalik haiglaravi ära hoida. Mõnikord saate sellistel veekogudel ka teatud määral ise reageerida vastaval koolitusel.

Südamestimulaator & Co

Mõnda patsienti ei saa ravimite ja elustiili parandamisega rahuldavalt ravida. Kui teil on ebanormaalne südamerütm või kui elektrilisi impulsse ei edastata südamest õigesti, võib abiks olla südame väline tugi. Sel eesmärgil saab kehasse implanteerida väikesi seadmeid, mis jälgivad südame tööd ja aitavad elektrisignaalide valutu edastamise kaudu südamel regulaarselt peksma või paremini toimida. Lisaks pakuvad paljud neist seadmetest ka kliiniliste andmete elektroonilise edastamise võimalust kaugseirefunktsiooni kaudu otse arstile. Neid andmeid saab kasutada haiguse raviks ja võimaliku halvenemise tuvastamiseks varajases staadiumis.

Implantaadid pannakse rangluu alla kohaliku tuimestuse alla 30-minutilise kuni umbes kahe-tunnise kirurgilise protseduuri osana, nii et need pole väliselt nähtavad. Enamik seadmeid on väikese taskukella suurused ja neid tuleb kontrollida üks kord aastas ambulatoorselt, kusjuures patareid peavad tavaliselt vastu vähemalt viis aastat. Saadaval on erinevat tüüpi seadmeid, millest mõnda kasutatakse ka koos:

  • Südamestimulaator: kiirgab südamesse nõrku elektrilisi impulsse. See hoiab ära südame liiga aeglase löömise.
  • Südame resünkroniseerimisravi (CRT): sarnaselt südamestimulaatoriga annab see südamele nõrgad elektrilised impulsid, eesmärgiga sünkroniseerida enam südant, mis ei sünkroonse enam. Asünkroonselt peksleva südame märke saab EKG-st (laiad kambrikompleksid). See seade parandab elukvaliteeti ja jõudlust, vähendab haiglaravi südamepuudulikkuse korral ja pikendab eluiga.
  • Defibrillaator (implanteeritav kardioverteri defibrillaator, ICD): " Defibrillaatori " peamine ülesanne on lõpetada eluohtlikud südame rütmihäired. Sõltuvalt seadme tüübist ja seadistusest saab ta seda teha valguse, kiiresti järjestikuste vooluimpulsside või lühikese elektrilöögi abil.

Märkus. On oluline, et patsient teavitaks igat arsti ja hambaarsti, et tal on elektriraviseade. Ehkki enamik meditsiinilisi ja hambaravi protseduure ei mõjuta tõenäoliselt seadme tööd, nõuavad mõned häirete minimeerimiseks teatavaid ettevaatusabinõusid.

Seadmed käivitavad aeg-ajalt lennujaamas turvaväravas alarmi, kusjuures seadme funktsioon on harva häiritud. Seetõttu tuleks turvatöötajaid alati eelnevalt teavitada.

Kirurgilised sekkumised südamesse

Mõnikord võib südame töö toetamiseks olla vajalik kunstliku südame implanteerimine. Viimane, kuid tõhus võimalus kaugelearenenud haiguse korral on südame siirdamise võimalus mõnele põdejale.

Kunstlikud südamed ja muud tugisüsteemid

Neid kasutatakse vereringe või südametöö mehaaniliseks toetamiseks - kas määramata ajaks või ooteaja ületamiseks enne südame siirdamist. Tehissüdameid pakutakse ka patsientidele, kelle jaoks südamesiirdamine pole enam võimalus ja kellel peaks olema võimalus selle tõttu elu jätkata. Neid üldanesteesia ja sisseehitatud mehaanilise tugisüsteemi abil tehtavaid toiminguid võib seostada tõsiste komplikatsioonidega, nagu infektsioonid, vere hüübimishäired jne. Tehakse vahet erinevat tüüpi kunstlikel südametel:

  • Vasaku vatsakese abistada süsteemi (LVAD) sisestatakse vasakusse vatsakesse ja pumpab verd sealt Diskhaler'i arteri. Seda tüüpi tugi on kõige levinum tehissüda ja asendab vasaku südame funktsiooni.
  • Parema vatsakese abistada süsteemi (RVAD) siirdatakse paremat vatsakest, pumpab verd kopsuarterisse ning seega asendab funktsioonina südame vasakut.
  • Mõlema südamekambri VAD-süsteemi nimetatakse BiVAD-ks.
  • Kokku kunstliku südame (TAH) täielikult asendab inimese südames. Operatsiooni ajal eemaldatakse patsiendi süda täielikult ja asendatakse mehaanilise pumbaga.

Südame siirdamine

Elundidoonori süda implanteeritakse retsipienti. Siirdamised on seotud kõrge riskiga ja sobivad ainult teatud patsientidele. Pärast seda peavad nad kogu elu võtma ravimeid immuunsüsteemi soovimatute reaktsioonide (siirdamise hülgamine) vastu.

Statsionaarne viibimine ja rehabilitatsioon

Haiglaravi võib osutuda vajalikuks, kui:

  • äge südamepuudulikkus või tõsine tervise halvenemine,
  • Õhupuudus juba puhkefaaside ajal,
  • uued südame rütmihäired,
  • Südamestimulaatori või defibrillaatori probleemid,
  • uued haigused,
  • Vee kogunemine kehasse,
  • vaimsed muutused.

Haiglaravi võib olla vajalik ka meditsiiniseadmete (CRT, ICD) paigaldamise korral.

Pärast ägedat ravi haiglas võib osutuda vajalikuks ambulatoorne või statsionaarne taastusravi sobivas rehabilitatsioonikeskuses nelja kuni kuue nädala jooksul. Pakkumine sisaldab meditsiinilist koolitusravi füüsilise jõudluse suurendamiseks, riskitegurite juhtimist, põhjalikku teavet haiguse kohta, toitumisalaseid nõuandeid ja erinevaid elustiili muutmise koolitusi.

Kuidas kaetakse kulud?

E-kaart on teie isiklik võti kohustusliku tervisekindlustuse hüvitiste saamiseks. Kõik vajalikud ja asjakohased diagnostilised ja ravimeetmed võtab üle teie vastutav sotsiaalkindlustusamet. Teatud teenuste puhul võib kehtida omavastutus või kulude katmine. Üksikasjalikku teavet saate oma sotsiaalkindlustusametist. Lisateavet leiate ka aadressilt:

  • Õigus ravile
  • Arsti visiit: kulud ja omavastutused
  • Mida maksab haiglas viibimine?
  • Retseptitasu: Nii kaetakse ravimikulud
  • Meditsiinilised abivahendid
  • Tervishoiutöötajad AZ
  • samuti sotsiaalkindlustuskulude hüvitamise veebijuhend.

Meditsiinilise rehabilitatsioonitoetuse saamiseks peavad kannatanud esitama rehabilitatsioonitaotluse. Kui sotsiaalkindlustusamet kinnitab rehabilitatsioonireisi, kaetakse suur osa kuludest. Meditsiinilise rehabilitatsiooni meetmete eest makstakse kindlustatud isiku poolt lisatasu sõltuvalt sissetulekust.

Lisateavet leiate jaotisest Taastusravi.

Soovitatav: