Õlaliigese Nihestus

Sisukord:

Õlaliigese Nihestus
Õlaliigese Nihestus

Video: Õlaliigese Nihestus

Video: Õlaliigese Nihestus
Video: Прогулочное пособие, ортопедическая реабилитационная привязь для собаки с проблемами ходьбы 2024, Märts
Anonim

Õlaliigese nihestus

Õlaliiges on keha liiges, millel on suurim liikumisulatus. Õlavöötmega ühendatud kätt saab liigutada peaaegu igas suunas. Selle tagab ümbritsevate struktuuride keeruline struktuur. Õlaliigest stabiliseerivad peamiselt lihased, sidemed ja kõõlused. Suhteliselt väikese, lameda pesa tõttu ei ole õlaliiges nii stabiilne kui teised liigesed. Nihestuste ja vigastuste oht on seetõttu suurem.

Ligikaudu 30 protsenti kõigist ägedatest õlavigastustest on õlaliigese nihestused (nihestused). Õla ägedat nihestust võib seostada kaasnevate vigastustega õlavöötme piirkonnas. Sageli on mõjutatud ka rangluu.

navigeerimine

  • Jätka lugemist
  • rohkem sel teemal
  • Nõuanded, allalaadimised ja tööriistad

Kuidas on õlaliigend üles ehitatud?

Õlaliiges on osa õlavöötmest. See koosneb kolmest tõelisest liigesest, samuti luudest (rangluu, abaluu), lihastest, kõõlustest ja sidemetest (vt joonist: õla anatoomia).

Anantoomia õlaliiges, vaade eest ja tagant © bilderzwerg

Kolm liigest moodustavad rangluu ja abaluudega funktsionaalse üksuse ning on seotud enamiku käe liigutustega. Need kaks võltsliiget on nihkekihid, et vähendada liikuvate osade (nt lihaste ja luude) vahelist hõõrdumist.

  • Õlaliigese (glenohumeral ühine, peamised ühine õla) ühendab juht õlavarre luu (õlavarreluu) lameda liigesepesaga (glenoid) abaluu luu (abaluu). Seda kuulliigendit ümbritseb tahke kiudkiht, vuugikapsel.
  • Õla-rangluu ühine (acromioclavicular ühine) ühendab rangluu (rangluu) ülemise otsa abaluu (õla katuse või acromion).
  • Rinnaku-rangluu ühine (sternoklavikulaarliigese ühine) ühendab rinnaku (rinnaku) ja rangluu. Seda on naha kaudu kergesti tunda.
  • Subacromial sekundaarse ühist on libistades kihi vahel katuse õla ja kapslite rebendid, mis ääristavad pauna. Bursa vähendab hõõrdumist, näiteks lihaste ja luude vahel.
  • Thorakoskapulargelenk on vigaseid liigese-, libistades kihi vahel on ette nähtud rinnaseinale ja Labaluude.
  • Rotator manseti on lihaste-kõõluste kork, mis ümbritseb, stabiliseerib ja kaitseb õlaliigese.

Kuidas vältida õla nihestust

Eksperdid soovitavad muu hulgas järgmisi ennetusmeetmeid:

  • Lihaste kasvatamise koolitus ja koordinatsioonikoolitus,
  • Lihaste soojendamine enne treeningut, nt mobilisatsiooniharjutuste abil,
  • Mõõdukas sportimine, mis tekitab õlaliigesele stressi, näiteks käsipall, korvpall.

Mis põhjustab õla nihestust ja õla ebastabiilsust?

Õla nihestuse tavaline põhjus on õla äge vigastus (trauma) käe pöörlemisel või laialivalgumisel, alates kukkumisest pikendatud käsivarrele, väliste jõudude rakendamisest või kogu keharaskuse neelamisest käsivarrega.

Korduvad mikrotraumad võivad põhjustada ka õlaliigese ebastabiilsust ja korduvaid nihestusi. Olemasoleval õla ebastabiilsusel (harjumuslik nihestus) võivad olla ka muud põhjused, näiteks õlaliigese düsplaasia, liigese struktuursed kahjustused, lihaste talitlushäired või nõrkused jne.

Mis tüüpi õla nihestused on olemas?

Sõltuvalt õnnetuse raskusest võib liiges olla nihestunud (moonutatud) või nihkunud (nihkunud) või nihkunud. Mittetäieliku nihestus nimetatakse subluxation.

Nihestus põhjustab mõnede kiudude venitamist ja vigastamist ning kapsel jääb terveks. Dislokatsioon põhjustab enam-vähem tõsiseid kapsli sidemete vigastusi.

Ühes Bankart kahjustuse, huule (labrum) kohta liigesepesaga servas sokli on osaliselt või täielikult ära rebida. Hill-Sachs haiguskolde on deformatsioon juht õlavarreluu, tavaliselt tulemusena korduvatest nihestused

Enam kui 90 protsendil õla nihestustest toimub nihestus ettepoole, umbes kolme protsendi puhul nihestus tahapoole ja umbes kahel protsendil liigese üldine ebastabiilsus.

Millised on sümptomid?

Dislokatsiooni korral on kahjustatud õlg tavaliselt väga valus. Kätt ei saa peaaegu liikuda ja seda hoitakse keha vastu kergendavas asendis. Õla normaalne kuju on muutunud. Sõltuvalt vigastusest võivad tekkida ka verevalumid ja tursed. Samuti võib tundlikkuse vähenemine käe piirkonnas. Õlavarreluu pea võib arst kliinilise läbivaatuse käigus sageli tunda.

Esmaabimeetmed

  • Kui kahtlustatakse õla nihestust, on vajalik kiire meditsiiniline abi.
  • Kuni meditsiinilise abi osutamiseni immobiliseeritakse käsi ülakehale, küünarnuki liigend on painutatud ja fikseeritud, näiteks laia elastse sidemega.
  • Võlakad ei tohiks kätt liigutada ega reguleerida. See võib kahjustada liigest ja ümbritsevaid närve, veresooni, lihaseid või sidemeid.

Lisateavet leiate artiklist: Hädaolukord: Vigastused

Kuidas diagnoosi pannakse?

Alguses kogub arst haigusloo ja küsib varasemate vigastuste ning ägeda vigastuse kulgu (nt otsene mõju, mõju, kaudne trauma). Seejärel uuritakse õla võimalike väliste märkide suhtes. Spetsiaalsete haaratsitega kontrollib arst stabiilsust, rõhuvalu ja õlgade liikuvuse piiranguid. Uuritakse ka õla vereringet ja tundlikkust. Olulise nihestuse klassifitseerimise oluline kriteerium on liigese lõtvus (lõtvus).

Erinevate tasapindade röntgenpildid annavad täpsemat teavet vigastuse kuju ja astme kohta. Täiendavad uuringud võivad olla vajalikud, et selgitada võimalikke kaasnevaid vigastusi, nt MRI, kui kahtlustatakse sidemete vigastusi, CT luukahjustuste korral.

Kuidas ravitakse õla nihestust?

Meditsiiniline ravi sõltub dislokatsiooni tüübist ja raskusastmest ning võimalikest kaasnevatest vigastustest.

Reduktsioon (vähendamine)

Arst viib reduktsiooni läbi spetsiaalse haardmanöövri abil, tõmmates ja tõmmates. See toimub valuravis või vajadusel anesteesia all. Kontrolliks võetakse veel üks röntgen. Siis immutatakse õlaliigest sidemega umbes kaks nädalat. Harvad tüsistused sirgendamisel on närvide või veresoonte vigastused.

Pärast õla nihestust suureneb uue nihestuse oht. Alla 30-aastaste patsientide korduvus on umbes 80 protsenti. Vanusega väheneb.

kirurgia

Teatud õlgade nihkevormide korral on näidustatud operatsioon, nt kui vähendamine pole võimalik või kui luuavulsiooniga Bankarti kahjustus. Operatsiooniks võib olenevalt vigastusest teha artroskoopilise või avatud protseduuri. Operatsiooni käigus taastatakse liigese stabiilsus, näiteks rekonstrueerides liigesekapslit või kapsli-sidemeaparaati, vähendades kapsli mahtu või muude meetmete abil.

Ebastabiilsuse põhjuse kõrvaldamiseks võib operatsiooni näidata ka pärast korduvaid nihestusi. Selle eesmärk on vältida liigese püsivat kahjustamist (nt artroos) või liikuvuse piiramist (takistus).

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse õlg spetsiaalse õla-käe sidemega umbes nelja nädala jooksul.

Kuidas toimub järelravi ja taastusravi?

Tavaliselt määrab arst funktsionaalse füsioteraapia. Juhiste järgi teeb patsient iseseisvalt harjutusi liigese mobiliseerimiseks, õlalihaste tugevdamiseks ja koordinatsioonitreeninguteks. Harjutused on mõeldud ka korduvate nihestuste riski vähendamiseks.

Kellelt võin küsida?

Kui teil on äge õlavigastus ja kahtlustate nihestust, helistage kiirabisse (144) või minge haiglasse.

Pärast ägedat ravi võib treeningravi läbi viia ambulatoorselt vastavalt arsti ettekirjutusele, näiteks haigla polikliinikus või residentidest füsioterapeutide või tegevusterapeutide poolt.

Kuidas kaetakse kulud?

E-kaart on teie isiklik võti kohustusliku tervisekindlustuse hüvitiste saamiseks. Kõik vajalikud ja asjakohased diagnostilised ja ravimeetmed võtab üle teie vastutav sotsiaalkindlustusamet. Teatud teenuste puhul võib kehtida omavastutus või kulude katmine. Üksikasjalikku teavet saate oma sotsiaalkindlustusametist. Lisateavet leiate ka aadressilt:

  • Õigus ravile
  • Arsti visiit: kulud ja omavastutused
  • Mida maksab haiglas viibimine?
  • Retseptitasu: Nii kaetakse ravimikulud
  • Meditsiinilised abivahendid
  • Tervishoiutöötajad AZ

samuti sotsiaalkindlustuskulude hüvitamise veebijuhend.

Soovitatav: