Eardrumi Sisselõige - Paratsentees

Sisukord:

Eardrumi Sisselõige - Paratsentees
Eardrumi Sisselõige - Paratsentees

Video: Eardrumi Sisselõige - Paratsentees

Video: Eardrumi Sisselõige - Paratsentees
Video: Ruptured Eardrum | Tympanic Membrane Perforations 2024, Märts
Anonim

Kõrvakalli sisselõige (paratsentees)

Trummikile taga on nn trummiõõs. See on osa keskkõrvast ja on tavaliselt õhuga täidetud. Teatud tingimustel võib trummikoopa ventilatsioon olla häiritud ja vedelikku võib koguneda (trummikileefusioon). Siis võib aidata paratsentees: väike sisselõige kuulmekile tagab ventilatsiooni taastumise ja keskkõrva leevendamise.

Paratsentees on üks levinumaid ENT sekkumisi. Mõnikord sisestatakse kuulmekile nn ventilatsioonitoru; see tagab, et ava keskkõrva jääb pikaajaliseks. Tüsistuste oht on mõlema meetme korral madal.

navigeerimine

  • Jätka lugemist
  • rohkem sel teemal
  • Nõuanded, allalaadimised ja tööriistad
  • Keskkõrv: anatoomia ja funktsioon
  • Millal tehakse kuulmekile sisselõige?
  • Kuidas paratsentees toimub?
  • Mida tuleb arvestada pärast operatsiooni?
  • Millised tüsistused võivad tekkida?
  • Kellelt võin küsida?
  • Kuidas kaetakse kulud?

Keskkõrv: anatoomia ja funktsioon

Anatoomiliselt on keskkõrv jagatud kolmeks osaks: trummikile, trummikile ja Eustachia toru (tuba auditiva, kõrvatrompet).

Trummikile on vahvliõhuke membraan, mis on valmistatud tihedast sidekoest. See eraldab välise kuulmiskanali trummikoopast. Seega täidab see olulist kaitsefunktsiooni: see takistab patogeenide ja võõrkehade sattumist väljastpoolt keskkõrva. Kuulmisel mängib võtmerolli ka kuulmekile. Koosmõjus ossikulaarse ahelaga (haamer - alasi - sega) kannab see väljastpoolt tulevaid helilaineid keskele ja lõpuks sisekõrva.

Selleks, et kuulmekile saaks optimaalselt vibreerida, peab õhurõhk kuulmekile ees ja taga olema sama. Selle tagab Eustachia toru: see umbes kolme kuni viie sentimeetri pikkune läbipääs ühendab keskkõrva õhuga täidetud osa - trummikuõõne - ninaneeluga. Sel viisil ventileeritakse trummikoopa ja võib toimuda rõhu võrdsustamine ümbritseva õhuga (nagu on teada näiteks lendamisest või sukeldumisest).

Kui Eustachia toru on valesti paigutatud, tekivad keskkõrva ventilatsiooniprobleemid. Selle tulemusena moodustub trummikoopas alarõhk, mis ärritab limaskesta ja viib põletikuliste reaktsioonide ja sekretsiooni moodustumiseni. Sekretsioon ei saa valesti asetatud Eustachia toru kaudu tühjendada ja see koguneb - räägitakse trummikihist või serotümpaanist või seromukotümpanumist. Kuulmekile paisub efusiooni tõttu väljapoole ja võib halvimal juhul isegi rebeneda (mulgustuda).

Millal tehakse kuulmekile sisselõige?

Paratsentees on väike kirurgiline protseduur, mis võib aidata keskkõrva ventilatsiooniprobleemide korral või trummi efusiooni korral. Kuulmekile avatakse väikese sisselõikega ja taastatakse keskkõrva ventilatsioon. Lisaks saab sekretsiooni sisselõike kaudu trummikoopast välja imeda. Mõnikord sisestatakse protseduuri ajal kuulmekile nn kõrvatoru, näiteks kui sekretsioon on eriti viskoosne ja seda on raske välja voolata või kui kuulmekile piirkonnas on juba toimunud tagasitõmbumine. Protseduur kombineeritakse sageli neelu eemaldamisega (adenotoomia).

Paratsentees viiakse läbi järgmiste vaevuste / haiguste korral:

  • Olemasolev trummiefusioon üle kaheteistkümne nädala.
  • Äge keskkõrvapõletik : trummikile moodustub põletikuline sekretsioon, mis takistab Eustachia toru ja võib põhjustada efusiooni. Kannatanutel on tugev kõrvavalu ja kuulmine on kahjustatud. Kui trummi efusiooni ei saa teiste ravimeetoditega (nt dekongestandid ninatilgad, rögalahtistid, antibiootikumid) parandada, viiakse läbi paratsentees. Keskkõrvapõletiku kohta saate lugeda siit.
  • Kuulmislangus korduvate keskkõrvapõletike tõttu.
  • Suurenenud mandlid (adenoidid): mandlid asuvad suulae tagaküljel Eustachia toru suu lähedal. Neelu ülekasv võib selle suu blokeerida. Selle tulemusel ei trummita süvend enam ventileeritav, tekib alarõhk, koguneb vedelik ja tulemuseks on trummi efusioon. Lisateavet siin.
  • Mastoidiit: ajalise luu, st kõrva taga asuva luu mastoidne protsess muutub põletikuliseks. Mastoidiit tekib bakteriaalse keskkõrvapõletiku tagajärjel; bakterid levivad mastoidprotsessi õõnsustes ja põhjustavad seal põletikulisi reaktsioone ja mäda kogunemist. Lisaks antibiootikumravi tehakse tüve leevendamiseks paratsentees.
  • Labürindiit: mädane sisekõrva infektsioon võib olla keskkõrvapõletiku tulemus. Haigestunud kannatavad kõrvavalu, palaviku, tugeva pearingluse, iivelduse ja oksendamise ning kuulmislanguse käes. Sageli esineb ka trummi efusioon, mida saab paratsenteesiga leevendada.
  • Nina või paranasaalsete siinuste polüübid või kasvajad, mis blokeerivad Eustachia toru ja põhjustavad efusiooni. Ninapulgade kohta saate lisateavet siit
  • Menière'i tõbi: selle sisekõrva haiguse korral kannatavad kannatanud pearingluse, kuulmislanguse ja tinnituse või kõrvade helinate all. Menière'i haiguse põhjused pole täielikult teada, kuid sisekõrvas on suurenenud rõhk ja ka keskkõrva rõhuregulatsioon on häiritud. Lisaks muudele ravimeetoditele aitab sümptomeid leevendada paratsentees.
  • Huule- ja suulaelõhe: see kaasasündinud väärareng toob kaasa Eustachia toru funktsionaalsed piirangud. Anatoomilistel põhjustel ei saa see vajalikul viisil avaneda, mis põhjustab keskkõrva ventilatsioonihäireid. Mõjutatud lapsed kannatavad väga sageli keskkõrvapõletikku koos trummi efusiooniga ja vajavad tavaliselt paratsenteesi koos trummi toru sisestamisega. Huule- ja suulaelõhede kohta saate lugeda siit.
  • Haigutav kuulmetõrve Trompet (Open kuulmetõri): Tavaliselt kuulmetõri on suletud ja avaneb ainult neelamisel või haigutamine tagada rõhutasandus. Teatud juhtudel, näiteks pärast tõsist kehakaalu langust, pärast kiiritusravi või hormonaalsete tegurite tõttu, võib esineda funktsionaalne häire ja Eustachia toru jääb püsivalt avatuks. Tagajärjed on muu hulgas tuim survetunne kõrvas ja moonutatud kuulmine, st enda häält, hingamist, neelamist ja närimist tajutakse väga valjuna, samas kui ümbrus on väga vaikne. Lisaks muudele ravimeetmetele võivad paratsentees ja ventilatsioonitoru reguleerida survet ja vähendada sümptomeid.

Kuidas paratsentees toimub?

Paratsentees tehakse lastel üldanesteesia all, täiskasvanutel on see võimalik ka kohaliku tuimestusega.

Arst juhib vajalikud instrumendid läbi välise kuulmiskanali kuulmekile ja teeb mikroskoopilises vaates väikese sisselõike kuulmekile eesmisse alumisse kvadranti. Selleks kasutatakse kas skalpelli või tehakse lõikamine laseri või elektrivoolu abil (elektrokauteerimine). Lõike pikkus on üks kuni kolm millimeetrit. Seejärel imetakse sekretsioon spetsiaalse imemisseadmega.

Protseduur võtab vaid paar minutit. Lõige kuulmekile sulgub ise umbes kahe nädala pärast.

Kõrvatorud (trummelpuhastus)

Kui sekretsioon on väga paks ja seda ei saa välja imeda või kui trummikile tuleb pidevalt tagasi, sisestatakse kuulmekile nn kõrvatoru. See tagab, et kuulmekile sisselõige jääb pikemaks ajaks avatuks, sekretsioon võib täielikult välja voolata ja keskkõrva ventileerida. Sageli kasutatakse ka mõistet trumli drenaaž.

Ventilatsioonitorusid on erinevatest materjalidest (nt silikoon, kuld, titaan, teflon) ja kujuga (nt T-kujulised). Nende suurus on kaks kuni kolm millimeetrit ja läbimõõt umbes 1–1,5 millimeetrit.

Pärast operatsiooni kontrollitakse toru sobivust regulaarsete ajavahemike järel. See jääb kuulmekile kolm kuni kaksteist kuud. Pärast seda kukub see enamikul juhtudel teie kõrvast iseenesest. Kui see pole nii, eemaldatakse see uuesti väiksema kirurgilise protseduuri käigus.

Mida tuleb arvestada pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni võib sekretsioon keskkõrvast välja voolata. Sekretsiooni väljutamine kõrvast (otorröa) on seetõttu normaalne. Kui see äkki suureneb või märgatakse ebameeldivat lõhna, võib see olla keskkõrva ägeda bakteriaalse põletiku tunnuseks. Sageli kasutatakse antibiootikume sisaldavaid kõrvatilku.

Trummikile või kõrvatoru auku kaudu on üldine oht, et vesi või mikroobid võivad sattuda keskkõrva ja põhjustada seal infektsiooni. Siiski on soovitused kõrvade kuivana hoidmiseks väga erinevad. Mõned arstid lubavad ventilatsioonitorudega patsientidel supleda, juukseid pesta või ujuda ilma kõrvakaitseta, teised aga soovitavad nakkuste vältimiseks kõrvad pidevalt kuivada.

Mõned veepritsmed, näiteks need, mis ujumise või suplemise ajal kõrvaga kokku puutuvad, ei tundu olevat probleem, sest sellistel puhkudel ei vaevu vesi keskkõrva tungimiseks piisavalt kõrva. Ka juuste pesemine ei tundu olevat risk, kui veendute, et kõrvakanalisse ei satuks liiga suuri koguseid (seebiga) vett. Sukeldumist tuleks siiski vältida, sest isegi madalas vees võib rõhk olla nii kõrge, et vesi surutakse trummiõõnde. Lisaks sisaldab järvede või basseinide suplusvesi sageli mikroobe, mis võivad põhjustada täiendava nakkusohu.

Kõrva kanali sulgemine vati või sarnaste materjalidega näib olevat igal juhul sobimatu; Ühelt poolt ei sulge need meetmed niikuinii täielikult, teiselt poolt võivad need põhjustada vigastusi või kõrvakanali saastumist. Kõige tõhusam viis kõrvakanali tihendamiseks ja kaitsmiseks on individuaalselt paigaldatud kõrvatropid (ujuvad kõrvaklapid); neid saab näiteks kuuldeaparaatide tehnikutelt. On siiski ebaselge, kas nende kasutamine ventilatsioonitorudega patsientidel on tõesti õigustatud. Praegused soovitused kalduvad olema ettevaatusabinõude tavapärase kasutamise vastu vees. Kliiniline kasu näib olevat ebaproportsionaalne kaasneva pingutusega.

Millised tüsistused võivad tekkida?

Paratsentees koos ventilatsioonitoru sisestamisega on kõrva-nina-kurgu meditsiinis kõige sagedamini tehtavad toimingud ja komplikatsioonide risk on väike. Võimalikud on:

  • kerge verejooks kohe pärast protseduuri, valu on väga haruldane;
  • Ossikulaarahela vigastus või asukoha muutus operatsiooni ajal; see võib põhjustada kuulmise halvenemist;
  • kuulmekile püsiv avamine, see tähendab, et sisselõige ei sulgu pärast protseduuri iseenesest. Defekti saab parandada nn tympanoplasty abil;
  • Infektsioonist tingitud keskkõrvapõletik;
  • trummikile ummistumine (nt sekretsiooni teel);
  • toru libisemine trummikoopasse;
  • tuubi tagasilükkamine (nt tugeva sekretsiooni tõttu).

Kellelt võin küsida?

Paratsenteesi viib läbi ENT meditsiini spetsialist. See on üks levinumaid kirurgilisi protseduure ENT piirkonnas.

Kuidas kaetakse kulud?

Üldjuhul katab ravikulud vastutav tervisekindlustusselts.