Lühinägelikkuse Laserravi (lühinägelikkus)

Sisukord:

Lühinägelikkuse Laserravi (lühinägelikkus)
Lühinägelikkuse Laserravi (lühinägelikkus)

Video: Lühinägelikkuse Laserravi (lühinägelikkus)

Video: Lühinägelikkuse Laserravi (lühinägelikkus)
Video: Lühinägelikkus 2024, Märts
Anonim

Müoopia laserravi

Lisaks nägemisteravuse korrigeerimisele prillide või kontaktläätsede abil saab lühinägelikkuse (lühinägelikkus) korral teha sarvkesta laserkorrektsiooni. Sarvkest on silma eesmine osa, kuhu saabuvad valguskiired, mis seejärel keskenduvad pupilli ja läätse võrkkestale. Lühinägelikkuse korral on silm liiga pikk ja / või sarvkesta kõverus liiga järsk. Selle tulemusena asub fookuspunkt (valguskiirte kohtumise koht) võrkkesta ees ja kaugete objektide pilt on fookusest väljas.

Sarvkesta kõverust saab tasandada nn eksimeer- või femtosekundiliste laseritega. Nii jõuab fookuspunkt taas võrkkesta ja kaugete objektide pilt muutub jälle teravaks.

navigeerimine

  • Jätka lugemist
  • rohkem sel teemal
  • Nõuanded, allalaadimised ja tööriistad
  • Milliseid laserkirurgilisi ravimeetodeid on?
  • LASIK ja Femto-LASIK
  • SMILE (väikese sisselõikega läätse ekstraheerimine)
  • Pinnatöötlus
  • Kuidas eksimeerlaserid ja femtosekundilised laserid töötavad?
  • Kuidas te protseduuriks valmistute?
  • Kuidas protseduur töötab?
  • Millal pole laserravi võimalik?
  • Millised tüsistused võivad tekkida?
  • Võrdlevate kliiniliste uuringute tulemused
  • Kellelt võin küsida?
  • Kuidas kaetakse kulud?

Milliseid laserkirurgilisi ravimeetodeid on?

Saadaval on järgmised laserkirurgilised ravimeetodid:

Pinnatöötlus eksimeerlaserite abil

  • PRK (fotorefraktiivne keratektoomia), trans PRK (transepiteliaalne PRK)
  • LASEK (laseri epiteeli keratomileusis)
  • Epi-LASIK (epiteelne LASIK)

Lamellaarne eksimeerlaseroperatsioon

  • LASIK (laser-in situ keratomileusis)
  • Femto-LASIK (LASIK femtosekundilise laseriga)

Läätsede murdumisvõime ekstraheerimine femtosekundilise laseriga

SMILE (väikese sisselõikega läätse ekstraheerimine)

Märkus Kombineerimisel spetsiaalsete diagnostikaseadmetega (lainefrond, topograafia) saab sarvkesta pinda täpselt mõõta. See võimaldab läbi viia ülitäpseid töötlusi, mis annavad veelgi täpsemaid tulemusi.

LASIK ja Femto-LASIK

LASIK-i abil moodustatakse mikrokeratoomi (tasapinda) kasutades sarvkesta klapp ja surutakse küljele, Femto-LASIK-iga moodustatakse see femtosekundilise laseri abil.

Seejärel eemaldatakse sarvkest eksimeerlaseriga ja klapp viiakse tagasi algasendisse. Protseduurijärgsed kaebused (nt valu) on tavaliselt väikesed, visuaalne rehabilitatsioon (ebamugavustunne taandub ja soovitud nägemisteravus saavutatakse) on kiire.

Märkus Sobib kuni -8 dioptrit (piirvahemik -10 dioptrit).

SMILE (väikese sisselõikega läätse ekstraheerimine)

Selle meetodi abil lõigatakse sarvkesta koe läätsekujuliselt välja, kasutades kahe laserlõikega femtosekundilist laserit. Seejärel eemaldatakse see nn läätsekest sarvkesta serval oleva väikese sisselõike kaudu.

Isegi pärast SMILE-i on esimestel päevadel pärast protseduuri võimalik saavutada väga hea nägemisteravus. Visuaalne rehabilitatsioon võtab tavaliselt veidi kauem aega kui LASIK või Femto-LASIK.

Märkus Sobib -3 kuni -8 dioptrile (piirivahemik -10 dioptrit).

Pinnatöötlus

LASEK

LASEKis vabastatakse sarvkesta ülemine kiht alkoholiga, surutakse seejärel küljele ja pärast laserravi viiakse tagasi algasendisse.

PRK (fotorefraktiivne keratektoomia) ja trans PRK

Selle protseduuri käigus eemaldatakse sarvkesta ülemine kiht mehaaniliselt või laseri abil (trans PRK).

Epi-LASIK

Epi-LASIK-i abil saab peene tasapinnalise seadmega moodustada eriti õhukese sarvkesta klapi. Seetõttu on see üks pinnatöötlustest.

Kõigi pinnatöötluste korral töödeldakse sarvkesta ka eksimeerlaseriga. Epiteel kasvab järgmise kolme kuni nelja päeva jooksul uuesti üle raviala. Sel ajal võib tekkida valu. Visuaalne jõudlus on juba kohe pärast operatsiooni parem, kuid lõpliku nägemisteravuse saavutamine võtab kauem aega kui LASIK või Femto-LASIK ja SMILE.

Märkus Sobib kuni -6 dioptrit (piirivahemik -8 dioptrit); täiendava astigmatismi korrigeerimisega (kuni 5 dioptrit) ei tohi mõlema ametroopia dioptrite summa ületada seda piiri.

Kuidas eksimeerlaserid ja femtosekundilised laserid töötavad?

Eksimeerlaser on külmvalguslaser. Laserkiirte lainepikkus on ultraviolettkiirguse (UV) vahemikus, seega ei saa eksimeerlaser põhjustada mingeid kuumakahjustusi.

Femtosekundilise laseri laserkiirte lainepikkus on infrapuna vahemikus. Selle laseri abil saab sarvkesta eriti kiiresti - mõne 100 femtosekundi (10–15 sekundi) jooksul - ja etteantud sügavusel peeneks.

Lühinägelikkuse raviks programmeeritakse laserseade individuaalselt ja sarvkesta kude eemaldatakse arvuti kontrolli all. Sarvkesta paksusest ja sarvkesta koest maksimaalse läbimõõduga seitse millimeetrit saab eemaldada kuni 20 protsenti. Kaasaegsete seadmete abil tuvastab laseriga silmade jälgimise süsteem silma ajal liikumise seadme abil ja laserravi korrigeeritakse vastavalt sellele. Nii saab vältida sarvkesta vale eemaldamist tahtmatute silmaliigutustega.

Kuidas te protseduuriks valmistute?

Enne silma laseroperatsiooni teostab silmaarst üksikasjaliku uuringu, kes viib läbi protseduuri. Lisaks

  • Silma mõõtmine,
  • Sarvkesta või silmapõhja hindamine ja
  • õpilase maksimaalse suuruse, eriti
  • Lühinägelikkuse ulatust tuleks hoolikalt uurida.

Märkus: Pehmeid kontaktläätsi ei tohi enne seda kanda vähemalt üks nädal ja kõvasid kontaktläätsi vähemalt kaks nädalat.

Kuidas protseduur töötab?

Lühinägelikkuse korrigeerimine toimub ambulatoorselt. Laserkirurgiline ravi võtab tavaliselt vaid paar minutit. Eeltöötluse tõttu lokaalanesteetikumiga on protseduur valutu.

Pärast protseduuri määrab silmakirurg antibiootikumid ja põletikuvastased silmatilgad, pinnatöötlusteks tuleb sidemega kontaktläätsi kanda paar päeva. Silmade hõõrumist tuleks vältida, esialgu on valgustundlikkus endiselt madal. Pärast protseduuri viib silmaarst regulaarselt läbi.

Millal pole laserravi võimalik?

Lühinägelikkuse korrigeerimine laseriga on võimalik alles alates 18. eluaastast, sest silm ei ole selle vanuse saavutamiseks veel lõpule jõudnud.

Laserravi ei saa teha järgmistel juhtudel:

  • krooniliselt progresseeruvad sarvkesta haigused,
  • Keratokoonus (perekondliku kogunemise tõttu on keratokoonuse juhtudega sugulastel soovitatav olla ettevaatlik),
  • väga õhuke sarvkest,
  • Katarakt (katarakt),
  • Nägemisvälja väljendunud defektidega glaukoom (glaukoom)
  • kaugelearenenud kollatähni degeneratsioon,
  • Silmainfektsioonid,
  • kiiresti muutuv ametroopia
  • raseduse ja imetamise ajal ja võib-olla pärast silmavigastusi.

Märkus Isegi eriti laiade õpilaste puhul ei ole lühinägelikkuse laseroperatsiooni korrigeerimine soovitatav. See võib suurendada hulkuvate tulede või halode esinemist öösel.

Millal peaks laseroperatsiooni üle otsustama eriti hoolikalt?

  • Raske müoopia võib põhjustada nägemise kvaliteedi langust (halb kontrastsus). Siinkohal võivad sobivamad olla muud meetodid (täiendava läätse implanteerimine või murdva läätse vahetamine).
  • Presbüoopia korral saab parandada ainult kaugemat nägemist. Lugemiseks on ikka vaja prille.
  • Pärast silma laseroperatsiooni võib silma vigastuse järgse nägemise halvenemise oht suureneda. Isikud, kes tegelevad riskantsete spordialade või sellega seotud töödega, peaksid seda otsuse tegemisel arvesse võtma.
  • Tüsistuste oht suureneb:

    • Autoimmuunhaigused (nt reumatoidartriit),
    • silmade kuivus või
    • immuunsüsteemi mõjutavate ravimite (nt HIV ravimid, immunosupressandid) või nägemisteravuse (nt teatud ravimid kõrge vererõhu vastu) võtmine.

Millised tüsistused võivad tekkida?

Üldiselt on murdumislaseroperatsioonide järgsed tüsistused muutunud haruldaseks. Selle põhjuseks on patsientide hoolikas valik ja parem tehnoloogia.

Sagedased kaebused, nagu nägemise halvenemine hämaras ja öösel, hajutatud valgused, varjud ja halod (halod) taanduvad tavaliselt mõne nädala pärast. Ravi vajavaid põletikke või haavade paranemise häireid, mis võivad põhjustada sarvkesta armistumist, esineb harva.

LASIK või Femto-LASIK ja SMILE korral katkestatakse sarvkesta närvid, millel on pisaravedeliku tootmisel oluline roll. Seetõttu ilmnevad nende meetodite korral (tavaliselt ajutiselt) silmade kuivus ja neid tuleb esimestel nädalatel ravida pisarate asendajatega.

Sarvkesta hägusus (hägusus) võib pinna töötlemisel põhjustada püsivat pimestustundlikkust.

Väga harva võib esineda sisselõikevigu või eemaldada sarvkesta koe liiga vähe või liiga palju. Samuti võivad tekkida kortsud või sarvkesta ülemise kihi nihkumine. Selle tagajärjeks võib olla püsiv ametroopia, mida saab siiski ravida silmaoperatsioonidega. Operatsioonijärgse keratektaasia (sarvkesta ebakorrapärane kumerus) esinemist saab vähendada patsiendi hoolika valikuga.

Ka SMILE puhul võib väga harva juhtuda, et kogu laseriga välja lõigatud sarvkesta kude ei saa väikese augu kaudu eemaldada. Selle tagajärjeks võib olla sarvkesta pinna ebakorrapärasus, mis vähendab nägemist.

Kui nägemisteravus ei ole pärast ravi rahuldav, saab korrektsiooni teha või prille või kontaktläätsi uuesti reguleerida.

Märkus. Tüsistuste risk väheneb, mida arenenum on tehnika. Silmakirurgi kompetents patsiendi valikul ja kasutatava tehnoloogia valdamisel mõjutab ka tüsistuste määra.

Võrdlevate kliiniliste uuringute tulemused

Patsiendi õige valiku korral on olemasolevate tehnikate ravitulemused väga sarnased. Femto-LASIKi tulemused on kõige paremini prognoositavad.

Kõige täpsemad tulemused oli võimalik määrata väikestes võrdlusuuringutes esimesel aastal pärast protseduuri tehnikatega, milles sarvkesta pind mõõdeti enne laserravi täpselt. Nende nn individuaalselt kohandatud ablatsiooniprofiilide abil saab täpselt välja arvutada, kui palju sarvkesta kude tuleb erinevates piirkondades eemaldada. Kliinilistes uuringutes uuritakse praegu veel, kas nende tehnikate paremust saab pikema aja jooksul tõestada. Praegu on selles osas vastuolulised uuringutulemused. Neid tehnikaid ei saa koos SMILE-iga kasutada.

Pärast pinnatöötlust ilmneb valu sagedamini kui LASIK või Femto-LASIK ja SMILE. Lisaks võib nende ravimeetodite nägemine lõpliku nägemise saavutamiseks aega võtta. Nägemishäired (nt hägune või looritatud nägemine või topeltnägemine) võivad nende sekkumiste korral esineda ka sagedamini kui LASIK või Femto-LASIK ja SMILE.

Kuivad silmad tekivad peamiselt LASIK, Femto-LASIK ja SMILE kasutamisel ning kõige kiiremini kaovad SMILE.

Need, kellel on suur silmavigastuse oht, võivad pinnatöötlusest rohkem kasu saada.

Kellelt võin küsida?

Käiv silmaarst võib anda teile teavet teie piirkonnas asuvate lasersilmakeskuste kohta.

Kuidas kaetakse kulud?

Peamise ühingu tervisekindlustus katab murdumisoperatsioonide kulud:

  • lühinägelikkus üle kuue diopteri ja

    • tõestatud meditsiiniliselt põhjendatud kontaktläätsede talumatus, mis on tingitud näiteks sarvkesta armidest pärast keratiiti (sarvkesta põletik) või sarvkesta haavandist (sarvkesta haavand) või
    • dokumenteeritud mitu katset kohandada erinevat tüüpi kontaktläätsi, nii pehmeid kui ka mõõtmetelt stabiilseid kontaktläätsi
  • või kui vähemalt kolme diopteri ja kombineeritud kontaktläätsede talumatuse mõlemas silmas on erinevus ametroopias.

Teatud tervisekindlustuse pakkujate puhul peate võib-olla maksma omavastutuse (ravimakse) (nt BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Vastavate sätete kohta lisateabe saamiseks pöörduge oma tervisekindlustuse pakkuja poole, mille leiate oma sotsiaalkindlustusseltsi veebisaidilt.

Soovitatav: