Alakaaluline

Sisukord:

Alakaaluline
Alakaaluline

Video: Alakaaluline

Video: Alakaaluline
Video: 100 новых важных английских слов и фраз с префиксами и суффиксами Пополните свой словарный запас 2024, Märts
Anonim

Alakaaluline

Umbes kuus protsenti maailma elanikkonnast on alakaalulised. Globaalsest vaatenurgast on toidupuudus kõige olulisemad põhjused. Austrias mõjutab see umbes kahte protsenti elanikkonnast. Need on peamiselt alla 50-aastased naised. Selle põhjuseks on muu hulgas mõned haigused (nt kilpnäärme ületalitlus), mida selles vanuses naistel sagedamini esineb. Vaatamata viimaste aastate paljudele vastupanualgatustele mängib õhukese, tütarlapseliku naise sotsiaalselt tunnustatud ja ihaldatud kehakuju siiski olulist rolli.

Pärast 70. eluaastat suureneb mõnevõrra ka risk alakaalulisuse tekkeks. Kõige levinumad põhjused hõlmavad depressiooni ja multimorbiidsust - s.t mitme haiguse samaaegset esinemist.

navigeerimine

  • Jätka lugemist
  • rohkem sel teemal
  • Nõuanded, allalaadimised ja tööriistad
  • Mis võib olla alakaaluline?
  • Millised on sümptomid?
  • Kuidas diagnoositakse alakaalulisust?
  • Kuidas ravitakse alakaalust?
  • Kellelt võin küsida?
  • Kuidas kaetakse kulud?

Mis võib olla alakaaluline?

Alakaaluliste arengute paljudel põhjustel on üks ühine joon: kehal on vähem energiat (substraati) kui vaja oma ülesannete täitmiseks. Põhjused võib jagada kolme rühma:

Puudulik toidutarbimine nt

  • isutus: depressioon, valu, stress, teatud ravimid (nt kemoterapeutilised ained), suitsetamine, mõned ebaseaduslikud ravimid (nt kokaiin ja ecstasy) ning alkoholism, mao-, maksa- ja sapipõiehaigused;
  • pärast tõsiseid vigastusi või ulatuslikke operatsioone;
  • vigastustest ja aju haigustest;
  • suu, kurgu või lõualuu vigastustest või haigustest;
  • neelamishäiretega;
  • seedetrakti kitsenemise kaudu: mao- ja söögitoruvähk, ahenemine söögitorus (söögitoru stenoos) või mao väljalaskeavas (püloorne stenoos);
  • alatoitluse korral - spordi ajal, madala energiasisaldusega dieedi või paastumise kaudu;
  • sündimata lapse alatoitumise korral: ema alatoitumuse, platsenta vigastuste, platsenta kehva vereringe tõttu (nt raseduse ajal suitsetades), raseduse ajal alkoholist;
  • laste ja vanade või haigete inimeste hooletusse jätmise korral hooldajate poolt;
  • toidupuuduse korral.

Toitainete imendumise vähenemine soolestikus, nt

  • Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral;
  • Geneetiliselt põhjustatud ensüümi väärareng või geneetiliselt määratud ensüümipuudus (nt laktoositalumatus, tsöliaakia)
  • teatud parasiitnakkustega.

Märkus. Need haigused põhjustavad alakaalulisust ainult siis, kui haigus on raske.

Energiakulude suurenemine (katabolism), näiteks:

  • palju energiat kulutavate krooniliste haiguste korral (haigusi tarbivad): - näiteks vähk või teatud nakkused (nt tuberkuloos, AIDS); kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) - suur energiakulu raskest hingamisest (enamasti samaaegselt vähenenud toidutarbimisega);
  • teatud ravimitest (nt kilpnäärmehormoonid);
  • ainevahetushaiguste korral: energiakulu suurendavate hormoonide ülekaal (nt kilpnäärmehormoonid hüpertüreoidismi korral).

söömishäire

Kõik kolm ülaltoodud põhjuste rühma võivad mängida rolli anorexia nervosas. Söömise-oksendamise sõltuvust (buliimia) iseloomustab suures koguses toidu allaneelamine ja sellele järgnev ise põhjustatud oksendamine. Sageli võetakse ka lahtisteid. Eesmärk on kaotada energiat. Sõltuvalt sellest, kui palju energiat buliimia all kannatavad või kaotavad, võivad nad olla nii alakaalulised kui ka tavaliselt või harva ülekaalulised.

Märkus Alakaal võib olla ka geneetiline. Sel juhul on see harva haigus.

Millised on sümptomid?

Toidu ja toitainete tarbimise tasakaalustamatus põhjustab tavaliselt oluliste toitainete alakoormust (alatoitumus). Nende hulka kuuluvad valgud, süsivesikud, küllastunud ja küllastumata rasvhapped, vitamiinid ja mikroelemendid.

Märkus Alatoitumus viitab üldiselt vähenenud toidu tarbimisele või üksikute oluliste toidukomponentide (nt vitamiinid, mikroelemendid või valk) ebapiisavale tarbimisele. Normaalsetel ja ülekaalulistel inimestel võib seetõttu olla ka alatoitumus.

Haigestunud ei märka alati sümptomeid, kui neil on väike alakaal. Sageli tekivad aga vaimsed häired nagu väsimus, kurnatus ja loidus.

Tõsine alakaal on seotud väljendunud toitumisvaegusega. See vähendab füüsilist ja vaimset võimekust. Lihasjõud väheneb ja mõjutatud inimene muutub kiiremini hingetuks. Nakkushaiguste tekkimise oht on suurem, alakaalulistel on raskemad haigused ja sagedamini esinevad tüsistused. Samuti taastuvad nad pärast haigust aeglasemalt. Ka haavad paranevad halvemini. Tugevalt alakaalulised inimesed kannatavad sageli keskendumis- ja mäluprobleemide all.

Kui toitumisvaegus tekib raske kroonilise haiguse osana, muutub keha koostis mõne aja pärast. Võib täheldada skeletilihaste ja / või rasvkoe kadu. Lahja kehamassi ja rasvamassi vähenemise tõttu väljendunud kõhnumist nimetatakse kahheksiaks.

Valgu puudus võib põhjustada turse arengut. Keharasv isoleerib keha külmast. Kuna keha rasvaprotsent on madal, külmuvad alakaalulised inimesed kergemini kui normaalkaalulised.

Naistel muutub menstruaaltsükkel ebaregulaarseks, kui teil on tugev alakaal, peatub menstruaaltsükkel (amenorröa). Alakaalulised naised ja mehed võivad kannatada viljakuse probleemide või isegi viljatuse all.

Kui teil on pikka aega alakaal, tekib sageli osteoporoos. Samuti võivad kahjustada elundid - näiteks süda, maks või neerud.

Kuidas diagnoositakse alakaalulisust?

Diagnoos algab kehamassiindeksi (KMI) arvutamisega, et hinnata alakaalu kaalu ja dokumenteerida ravi kontrolli algväärtus. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kriteeriumidele määrati alakaalule künnis KMI alla 18,5 kg / m². Lastel määratakse kaal vanuse järgi protsentiilid. Lisaks saab mõõta õlavarre keskmist ümbermõõtu. Ka siin on vanusest sõltuvad normaalväärtused. Kui põhjus pole teada, teeb arst märkuse patsiendi haigusloo ja elutingimuste kohta ning algatab seejärel üksikasjalikud uuringud. Sõltuvalt sellest, kui raske on alakaal, diagnoosi viib läbi arst-resident või haiglas.

Erinevad laboratoorsed uuringud võivad anda teavet põhjuste, aga ka energia- ja toitainete puudumise tagajärgede kohta. Vajadusel kasutatakse ka pildistamismeetodeid - nt ultraheli, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRT). Teavet pildistamise protseduuride kohta leiate siit.

Kuidas ravitakse alakaalust?

Teraapia viiakse läbi kodus või haiglas, sõltuvalt alakaalulise raskusastmest. Lisaks alakaalulisuse põhjuste ravimisele alustatakse toitumisravi. Kui teil on väike alakaal, alustatakse dieedi muutmist. Tavaliselt töötab asjaomane isik koos dietoloogiga välja toitumiskava. Toidu söömisel pööratakse tähelepanu suure hulga energia ja piisavate toitainete tarbimisele.

Dieetsoovitused alakaaluliste jaoks:

  • Eelistage kõrge energiatihedusega toite: nt puuviljamahlad, pähklid, banaanid;
  • vähemalt viis väikest söögikorda - suured toidukorrad põhjustavad sageli iiveldust ja üldist halb enesetunne;
  • kogu toit (vt: toidupüramiid);
  • vähem tarbitakse rasva- või suhkrurikkaid „tühje“toite, milles on vähe vitamiine, mineraale või kiudaineid (nt laastud või limonaad);
  • Individuaalsete eelistuste arvestamine.

Märkus Toidu energiasisalduse ühikud on kilokalorid (kcal) või kilodžaulid (kJ).

Kui teil on tugev alakaal, antakse toitu ka energiakindlate toidulisandite või nina kaudu (nasogastraalse toru) kaudu. Kui toitu ei saa pikas perspektiivis suu kaudu või söögitoru kaudu, on toitumine võimalik PEG toru kaudu. Sel eesmärgil luuakse endoskoopilise protseduuri osana kunstlik ühendus kõhu seina ja mao vahel. Selle ühenduse kaudu sisestatakse suletav mao toru ja seejärel fikseeritakse. See võimaldab toitu manustada otse maos. Kui toitu ei ole võimalik suu kaudu seedetraktist alla neelata, võib toitelahuseid manustada ka veeni infusioonide kaudu. Seda toitumisvormi nimetatakse parenteraalseks toitumiseks.

Liikumine on kaalutõusule kasulik, kui see ei kuluta liiga palju energiat. Pärast füüsilist tegevust tuleks kahe tunni jooksul tarnida valke või süsivesikuid, et tagada jätkusuutlik lihaste ülesehitamine ja süsivesikute varude (glükogeenivarude) täiendamine. Lihaseid tugevdavad harjutused toetavad lihaste ülesehitust. Venitusharjutused võivad leevendada pingeid ja on üldiselt lõõgastavad. Kaasnev mälutreening kiirendab mäluhäirete taandarengut.

Inimeste jaoks, kes sõltuvad teiste inimeste toetusest, võib osutuda vajalikuks hooldusolukorra muutmine. Mõnikord on see ainus viis rahuldava kaalutõusu saavutamiseks või normaalkaalu säilitamiseks. Siis on vaja korraldada abistajad või majutus hoolekandeasutuses. Lapsi ja noori saab toetada noorte hoolekandeamet. Eakad ja haiged inimesed, kes vajavad abi, saavad tuge sotsiaaltöötajalt.

Ravi probleemid

Toitainetega varustamise taasalustamisel võib tekkida niinimetatud toitumissündroom. Tekivad nii elektrolüütide tasakaalu tõsised häired kui ka B1-vitamiini (tiamiini) puudus ning väheneb vee ja naatriumi eritumine. Ammoniaagi tase võib tõusta ka valgu tarbimise kaudu. Refeeding-sündroomi iseloomustavad mitmesugused rasked, potentsiaalselt eluohtlikud elundite düsfunktsioonid. Seetõttu peab raske alakaalulise ravi alati toimuma arsti järelevalve all. Toitumissündroomi teket saab vältida esialgu madala kalorsusega dieediga, mille edasisel käikul tarnitava päevase energiakoguse suurenemine on aeglane.

Tugevalt alakaaluliste inimeste puhul on keha suunatud ainult ellujäämisele. Immuunsüsteemi aktiivsus on oluliselt vähenenud. Kui immuunsüsteem taastub ravist, võib see nakkustele reageerida väga intensiivselt. See võib põhjustada tõsiseid nakkushaiguste kulgu. Seetõttu tuleb kaalutõusu ajal nakkustega hoolikalt toime tulla.

Pikaajaline tugev alakaal võib põhjustada peensoole kahjustusi. Enamik toitaineid imendub peensooles. See võib muuta alakaalulise ravi keeruliseks.

Kellelt võin küsida?

Kui alakaalulisuse põhjus pole teada, on esmane kokkupuutepunkt perearst. Esimesed uuringud teeb ta ise. Vajadusel väljastab ta saatekirja spetsialistidele või haiglasse. Kui põhjus on teada, alustab ravi üldarst või vastava ala spetsialist.

Dieedi muutmise peaks võimaluse korral algatama toitumisspetsialist ja seejärel saab seda koos dietoloogiga kaasneda. Kehalise väljaõppe saab planeerida füüsilise meditsiini spetsialist ja läbi viia koos füsioterapeudiga.

Märkus Ebaselge kaalukaotuse või tõsise alakaaluse põhjus tuleks välja selgitada ja ravida nii kiiresti kui võimalik.

Kuidas kaetakse kulud?

Ravikindlustuse vedajad võtavad üle kõik vajalikud ja asjakohased diagnostilised ja ravimeetmed. Arst arveldab üldjuhul otse teie ravikindlustuse pakkujaga. Teatud tervisekindlustuse pakkujate puhul peate võib-olla maksma omavastutuse (ravimakse) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Kuid võite kasutada ka valitud arsti (st ilma ravikindlustuslepinguta arsti). Lisateavet leiate jaotisest Kulud ja omavastutused.

Teatud uuringute (nt MRI) korral võib vaja minna vastutava ravikindlustuse pakkuja (meditsiiniteenus - "peaarst") nõusolekut, samuti teatud ravimite või muude ravimite (nt füsioteraapia) puhul, mõnel juhul ainult siis, kui haigus on jõudnud teatud piirini. Teatud teenuste (nt statsionaarsed viibimised, abivahendid ja meditsiinilised abivahendid) korral pakutakse patsiendi omaosalust sõltuvalt ravikindlustuse pakkujast. Enamik ravikindlustuse pakkujaid näeb ette loa, mõnikord sõltuvalt meditsiinilise abi tüübist. Retseptitasu tuleb maksta retseptiravimite eest. Vastavate sätete kohta lisateabe saamiseks pöörduge näiteks oma ravikindlustuse pakkuja pooleoma sotsiaalkindlustuse veebisaidil.