Vähk: Diagnoos Ja Prognoos

Sisukord:

Vähk: Diagnoos Ja Prognoos
Vähk: Diagnoos Ja Prognoos

Video: Vähk: Diagnoos Ja Prognoos

Video: Vähk: Diagnoos Ja Prognoos
Video: Ela só quer paz- Projota (LETRA) 2024, Märts
Anonim

Vähk: diagnoos ja prognoos

Usaldusväärse diagnoosi seadmiseks ja haiguse leviku hindamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Kui raviarst kahtlustab vähki, viiakse läbi üksikasjalik haiguslugu (anamnees) ja üksikasjalik füüsiline läbivaatus. Samuti küsitakse, kas teistel pereliikmetel on vähk juba tekkinud. Mõnikord on diagnoos juhuslikult tabatud, näiteks haiglas viibimise kontekstis algselt täiesti erinevate kaebuste tõttu.

navigeerimine

  • Jätka lugemist
  • rohkem sel teemal
  • Nõuanded, allalaadimised ja tööriistad
  • Individuaalne hinnang vähktõve kahtluse korral
  • Kindel diagnoos: kude annab teavet
  • Geenianalüüs isikupärastatud vähiteraapia jaoks
  • Kehas levinud haigus
  • Lavastus TNM-süsteemi abil
  • Üldise seisundi tähtsus

Individuaalne hinnang vähktõve kahtluse korral

Igal aastal areneb Austrias vähk umbes 39 000 inimesel. Kõige levinumad vähivormid hõlmavad käärsoole-, kopsu-, eesnäärme- või rinnavähki. Mehed on tavaliselt rohkem mõjutatud kui naised, kuigi see on vanuserühmiti erinev. Sümptomid võivad olla väga erinevad ja mittespetsiifilised ning ulatuda massist põhjustatud valust paraneoplastiliste sümptomiteni. Need on sümptomid, mida ei saa seletada kasvaja enda mehaanilise toimega ega metastaasidega. Mitte ainult tuumori mass, vaid ka kasvaja poolt toodetud messenger-ained (nt hormoonid) võivad põhjustada haiguse sümptomeid.

Edasised uuringud sõltuvad mõjutatud koest. Nende hulka kuuluvad eelkõige vereanalüüsid (sealhulgas kõik kasvaja markerid), radioloogiline kuvamine (nt CT, MRT), tuumameditsiinilised uuringud (nt kui kahtlustatakse kilpnäärmevähki).

Võimalusel on oluline vähk varakult avastada, et ravi saaks õigel ajal alata. Ennetav tervisekontroll pakub hea võimaluse enda eest hoolitseda. Varasema avastamise ja ennetamise kohta leiate lisateavet artiklist Vähi ennetamine ja varajane avastamine. Kui see on pärilik vähivorm, kaasatakse ennetusmeetmetesse ka teisi pereliikmeid - tingimusel, et nad on sellega nõus.

Kindel diagnoos: kude annab teavet

Kasvaja diagnostika põhiuuring on koeproovi (nt biopsia abil) või vereproovi eemaldamine. Vähidiagnoosi ei tohi kunagi teha lõplikult ilma täpse histoloogilise või tsütoloogilise uuringuta. Tahkete kasvajate korral on oluline uurida ka väikest osa ümbritsevast koest, et hinnata, kas vähk on levinud. Mikroskoobi all hinnatakse muu hulgas seda, millised rakud on seotud ja kui degenereerunud nad on. Mida rohkem vähirakk normaalsest rakust kõrvale kaldub, seda pahaloomulisem see on. See degeneratsioon määratakse nn hindamise abil. Selle uurimismeetodi abil saab visualiseerida ka ümbritseva vere ja lümfisüsteemi purunemisi, mille kaudu saavad vähirakud levida kogu kehas. Kui uuritakse tütarkasvajaid (metastaase) - s.t primaarse kasvaja asulaid mujal -, annavad neis esinevad rakud mõnikord teavet algse kasvaja kohta, kui seda pole veel avastatud.

Kaasaegsed molekulaarbioloogia meetodid võimaldavad veelgi täpsemaid diagnoose ja kohandatud ravimeetodeid, määrates kindlaks konkreetsele kasvajale iseloomulikud nn markerid või valgud. Geenianalüüsid on leidnud tee ka kasvaja diagnostikasse.

Geenianalüüs isikupärastatud vähiteraapia jaoks

Isegi sama tüüpi kasvajad käituvad sõltuvalt nende individuaalsetest omadustest erinevalt. Geneetiline analüüs võib olla isikupärastatud ravi alus - eriti kasvajate puhul, mis tavapärasele ravile ei allu. Lisaks võivad geeniekspressiooni testid anda teavet ravimite ülitundlikkuse ja prognoosi kohta. Diagnostilised testid on juba saadaval, nt MammaPrint ja Oncotype DX rinnavähi korral. Neid kasutatakse raviotsuste tegemisel.

Kehas levinud haigus

Kui vähk on diagnoositud, on järgmine samm täpselt hinnata, kuidas see on levinud kogu kehas. Mida varem haigus avastatakse, näiteks sõeluuringu osana, seda väiksem on haiguse ulatus ja paremad võimalused paranemiseks. Vere ja luuüdi vähkkasvajate suhtes kehtivad muud prognostilised tegurid, kuna kasvaja ei ole tahke aine.

Haiguse ulatuse hindamine on tuntud kui lavastus. Lavastusi on kahte tüüpi:

  • Kliiniline staadium põhineb füüsilisel läbivaatusel, pildistamisprotseduuridel (nt röntgen ja CT) ja nukleaarmeditsiini meetoditel (nt stsintigraafia). Nn organi sõeluuringus uuritakse kõiki elundeid võimalike kasvajate suhtes.
  • Patoloogiline staadium põhineb kirurgilisel protseduuril, näiteks piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisel ja uurimisel, ümbritsevate elundite kontrollimisel ja mõjutatud koe histoloogilisel uurimisel.

Lavastus TNM-süsteemi abil

Tavaliselt toimub lavastamine TNM-süsteemi abil. Selle klassifikatsiooni alusel saab ravi optimaalselt kohandada ja kasvaja kulgu täpselt jälgida.

Ülevaade TNM-i klassifikatsioonist

kirjeldus tähtsust
T

Primaarse kasvaja

T1 - T4 suurus ja ulatus (mida suurem on väärtus, seda suurem on kasvaja)

N

N0: lümfisõlmede puudumine

N1: lümfisõlmede osalus

M.

M0: metastaasid puuduvad

M1: metastaaside olemasolu

Allikas: kohandatud Harrisoni sisehaigustest (2012): 1. köide, 18. väljaanne. Berliin, oma esitus

Rooma numbreid kasutades on T, N ja M tähised ühendatud ja üksikasjalik ülesanne tehtud. Teised sageli kasutatavad klassifikatsiooniskeemid on haigusspetsiifilised, näiteks Ann-Arbori klassifikatsioon Hodgkini lümfoomi või Dukese skaala kolorektaalse kartsinoomi korral.

Üldise seisundi tähtsus

Prognoosi teine oluline tegur on patsiendi üldine seisund. Selle klassifitseerimiseks kasutatakse Karnofsky tulemuslikkuse hindeid. Haiguse vastu võitlemisel on ülioluline ka kannatanute füüsiline ja vaimne reserv.

Vähi diagnoosimine on kannatanute elus suur pöördepunkt. Sel raskel ajal võivad tuge pakkuda ka kliiniline psühholoog või psühhoterapeut.

Soovitatav: