C-hepatiit: Diagnoos Ja Kulg

Sisukord:

C-hepatiit: Diagnoos Ja Kulg
C-hepatiit: Diagnoos Ja Kulg

Video: C-hepatiit: Diagnoos Ja Kulg

Video: C-hepatiit: Diagnoos Ja Kulg
Video: Ulatusliku C-hepatiidi viiruse testimise tulemused Eestis (2019) 2024, Märts
Anonim

C-hepatiit: diagnoosimine ja kulg

Äge C-hepatiit võib areneda umbes kuue kuu jooksul pärast C-hepatiidi viirusesse nakatumist. Krooniline C-hepatiidi infektsioon tekib siis, kui inimese immuunsüsteem ei suuda viirust kuue kuu jooksul puhastada. Äge ja esialgu krooniline C-hepatiit ei põhjusta sageli mingeid ebatüüpilisi sümptomeid, nagu väsimus, halb jõudlus või kehv kontsentratsioon.

Muud võimalikud kaebused on isutus ja iiveldus, paremal ülakõhuvalu, kollatõbi, liigeseprobleemid ja sügelus. C-hepatiidi tüsistused võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Haiguse progresseerumine ja tagajärgede areng sõltuvad erinevatest teguritest. C-hepatiidi nakkuse kulg võib seetõttu olla väga erinev.

navigeerimine

  • Jätka lugemist
  • rohkem sel teemal
  • Nõuanded, allalaadimised ja tööriistad
  • Kuidas äge C-hepatiit töötab?
  • Kuidas krooniline C-hepatiit töötab?
  • Kuidas diagnoosi pannakse?
  • ">Kellelt võin küsida?

>

Kuidas hüvitatakse kulud?

>

Kuidas äge C-hepatiit töötab?

Äge C-hepatiit võib areneda kaks kuni 26 nädalat pärast nakatumist. Enamikul mõjutatud inimestest (umbes 75 protsenti) ei esine mingeid sümptomeid või on ainult spetsiifilised sümptomid, mistõttu nakkus võib jääda täiesti märkamatuks. Ligikaudu 25 protsendi nakkuste korral on hepatiidi sümptomid tavaliselt väga kerged. Nende hulka kuuluvad isutus, iiveldus, valu paremal ülakõhus, kerge palavik ja võimalik kollatõbi (ikterus). Haigus paraneb iseenesest 15–40 protsendil nakatunutest. Infektsiooni ajal mõjutab mõjutatud isiku vanus kulgu. Lastel ja noortel täiskasvanutel toimub spontaanne paranemine haiguse ägedas faasis sagedamini kui vanematel inimestel. Ägeda maksapuudulikkusega ravikuurid on äärmiselt haruldased.

Kuidas krooniline C-hepatiit töötab?

60–80 protsendil inimestest ei suuda immuunsüsteem viirust puhastada ja tekib krooniline C-hepatiidi infektsioon. Kroonilise infektsiooni korral nakatavad C-hepatiidi viirused pidevalt uusi maksarakke ja surevad. Surnud maksarakud asendatakse sidekoega (armkude). Kui maksa muudetakse nagu sidekude, räägitakse maksafibroosist - hiljem maksatsirroosist. Maksatsirroos areneb - kui pole muid maksa kahjustavaid tegureid - mitte varem kui 20 aastat pärast nakatumist. Selles etapis on maksa struktuur juba püsivalt häiritud.

Haiguse agressiivse kulgemisega on seotud järgmised riskitegurid:

  • Pikaajaline alkoholitarbimine
  • meessugu,
  • vanem vanus haiguse alguses,
  • täiendav HIV või HBV infektsioon (kaasinfektsioon),
  • 3. genotüübi nakkus,
  • pikaajaline verepesu (hemodialüüs),
  • geneetilised tegurid,
  • tugev ülekaal (rasvumine)
  • Suhkurtõbi.

Märkus Alkoholil on kiirendav toime! Põhimõtteliselt: Naiste päevane alkoholitarbimine üle 20 grammi - vastab umbes poolele liitrile õllele või veerand liitri veinile või 40 grammi meestele kahjustab maksa. See on siiski umbkaudne viide. Alkoholitaluvus on inimeseti väga erinev ja sõltub paljudest teguritest. Paljud uuringud näitavad, et alkoholi kogus ja haiguse ajaline kulg on tihedalt seotud. Kroonilise C-hepatiidi nakkuse kahjustav protsess, mis on muidu väga aeglane, kiireneb oluliselt ja maksatsirroosi areng edeneb kiiremini.

Seni, kuni järelejäänud tervislik maksakude suudab enamiku maksa ülesandeid täita, pole haiguse sümptomeid (kompenseeritud maksatsirroos) või on neid vähe.

Maksatsirroosi dekompensatsiooni tüüpilised tunnused on astsiidi (astsiidi) moodustumine ja kollatõve (ikteruse) tekkimine. Lisaks on kalduvus verejooksule hüübimishäirete tõttu, kuna maks ei suuda enam teatud hüübimisfaktoreid piisavas koguses tagada. Vere trombotsüütide puudumise (trombotsütopeenia) tekkimine suurendab ka verejooksu ohtu. Risk on oluliselt suurenenud.

Maksa sidekoe ümberkujundamise tõttu võib veri läbi elundi üha halvemini voolata. See vere mahajäämus toob kaasa vererõhu tõusu suures veenis (portaalveen), mis viib maksa (portaalhüpertensioon). Kõhus (astsiit) moodustub vaba vesi ja söögitorus (söögitoru veenilaiendid) ja maos tekivad veenilaiendid, mis on altid ohtlikule verejooksule. Kui maks ei suuda enam oma funktsiooni detoksifitseerimisorganina täita, võivad tekkida ajufunktsiooni häired (maksaentsefalopaatia). Mõjutatud kannatavad teadvuse taseme, intellektuaalse jõudluse, käitumise ja liikumisjärjestuste muutuste all.

Krooniline C-hepatiit võib mõjutada ka maksa "väljaspool", eriti autoimmuunhaiguste kujul (nt vaskulaarne põletik, mis võib kahjustada neere, nahka või kilpnääret). Diabeedi teke on tõenäolisem. Lisaks esinevad kroonilise C-hepatiidiga patsientidel sagedamini erinevad vähid - nt mitte-Hodgkini lümfoom, pankrease (pankrease kartsinoom) ja kopsuvähk (bronhide kartsinoom). Erinevaid aju funktsioone võib mõjutada isegi maksa entsefalopaatia puudumisel. Paljud C-hepatiidiga nakatunud inimesed märgivad sagedast väsimust ja keskendumisraskusi või kannatavad depressiooni all.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Füüsilise eksami ajal võib arst sageli tunda maksa suurenemist, mis võib rõhu korral olla hell. Kui maksatsirroos on välja kujunenud, muutub maks väiksemaks ja kindlamaks ning sageli pole see enam käega katsutav. Lisaks võib ta osata ära tunda muid maksahaiguse tunnuseid nagu kollatõbi, astsiit või tüüpilised nahamuutused (ämblikukujulised ämblikveenid või kõhukarvade puudumine). C-hepatiiti saab diagnoosida ainult teatud vereanalüüsidega:

Laboridiagnostika

Maksa väärtused: bilirubiin, GOT ja GPT on tavaliselt mõõdukalt kuni märkimisväärselt tõusnud, kuid normaalne maksa väärtus ei välista C-hepatiiti.

C-hepatiidi diagnoosimisel viiakse läbi järgmised laboratoorsed väärtused:

  • Antikehad (HCV antikehad) on positiivsed ainult ELISA testi abil kuue kuni kaheteistkümne nädala pärast,
  • C-hepatiidi viiruse RNA otsene tuvastamine (kvalitatiivne PCR-test),
  • Viiruskoormuse määramine (kvantitatiivne PCR-test) - näitab viiruse hulka.

Edasised uuringud pärast C-hepatiidi diagnoosimist

C-hepatiidi diagnoosimisel tehakse täiendavaid vereanalüüse. Nende hulka kuuluvad GOT, GPT, GGT, vereanalüüs ja hüübiväärtused (Quick / INR).

Samuti viiakse läbi kõhuõõne ultraheli ja võimaliku maksatsirroosi uurimine biopsia või spetsiaalse ultraheliuuringu (elastograafia) abil.

Enne C-hepatiidi ravi määratakse teatud tingimustel kindlaks genotüüp (genotüübid 1–7 - geneetilise materjali väikeste kõrvalekalletega "viiruserühmad"), sealhulgas alamtüüp (nt genotüüp 1a). Genotüübid mõjutavad C-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite valimist.

Samuti kontrollitakse, kas haigestunud isik on ka B-hepatiiti nakatunud. C-hepatiidi viirused pärsivad B-hepatiidi viiruste paljunemist. Seetõttu võib C-hepatiidi ravi üksikjuhtudel põhjustada B-hepatiidi ravita raske maksapõletiku. Regulaarselt tuleb B-hepatiiti kontrollida ka patsientidel, kellel on varem olnud B-hepatiit. C-hepatiidi ravi võib aeg-ajalt taasaktiveerida B-hepatiidi viirused.

Kellelt võin küsida?

Põletikulise maksahaiguse kahtluse korral võib perearst välja anda saatekirja laborisse või ultraheliuuringule. Lisaks korraldab ta sisehaiguste spetsialisti hoolduse (eelistatavalt spetsialiseerub gastroenteroloogiale ja hepatoloogiale).

C-hepatiidi diagnoosimine on võimalik ka järgmistes rajatistes:

  • spetsiaalne haigla polikliinik, nt hepatoloogiline polikliinik,
  • Ambulatoorsed kliinikud koos spetsiaalse hepatoloogiakliinikuga
  • Erapraksise valdkonnas: sisehaiguste spetsialistid, kellel on head hepatoloogilised teadmised,
  • Raske haigusvormiga patsiente hooldatakse sisehaiguste osakonnas (keskendutakse gastroenteroloogiale ja hepatoloogiale).

Kuidas hüvitatakse kulud?

Ravikindlustuse vedajad võtavad üle kõik vajalikud ja asjakohased diagnostikameetmed.

Teie arst-resident või polikliinik arveldab tavaliselt otse teie ravikindlustuse pakkujaga. Teatud tervisekindlustuse pakkujate puhul peate võib-olla maksma omavastutuse (ravimakse) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Kuid võite kasutada ka valitud arsti (st ilma ravikindlustuslepinguta arsti). Lisateavet leiate teemast Külastage arsti: kulud ja omavastutused.

Vastavate sätete kohta lisateabe saamiseks pöörduge oma tervisekindlustuse pakkuja poole, mille leiate näiteks sotsiaalkindlustuse veebisaidilt.

Soovitatav: